ASKEP KEBUTUHAN KEAMANAN & KESELAMATAN

A. Pengkajian
1. Biodata:
Nama, umur, jenis kelamin, pekerjaan, tgl
masuk RS, pendidikan & penaggung klien
2. Keluhan utama:
a. Alasan klien masuk Rumah Sakit
b. Lemah, suhu meningkat, respirasi, anoreksia
c. Gejala peradangan
d. Riwayat perawatan Pasien berisiko infeksi:
o Riwayat imunisasi ( anak )
o Riwayat penyakit infeksi sebelumnya dan penanganannya
o Mengalami sakit infeksi secara berulang.
o Riwayat pemakaian Obat seperti :anti neoplasma, anti inflamasi, antibiotik, kortikosteroid
o Mendapat prosedur diaqnostik / therapy yang melukai kulit / jaringan
o Status nutrisi : diet
o Keadaan / kejadian stress yang dialami
3. Data fisik
a. Lokal:
o Bengkak (Tumor)
o Kemerahan (Rubor)
o Nyeri tekan (Dolor)
o Panas pada lokasi infeksi (Kalor)
o Kehilangan fungsi bagian yang terkena (fungsi laesa)
c. Sistemik:
o Demam, HR/RR meningkat
o Lemah dan kehilangan
o Anoreksia / mual – mual
o Pembesaran kelenjar limfe
d. Sistem pernafasan:
o Hidung dan sinus:
Adanya secret, bau, bengkak, penciuman terganggu
o Pharing dan trachea
Pembengkakan tonsil, nyeri menelan, kering
o Data laboratorium:
 Peningkatan sel leukosyt
 Peningkatan leucocyt spesifik
- Neutrofil meningkat pada supuratif infeksi dan menurunkan pada infeksi bakteri
- Limfosit : meningkatkan pada infeksi bakteri kronis dan infeksi virus
B. Diagnosa Keperawatan
1. Risiko/aktual infeksi b/d
 Kurang/tidak adanya imunisasi
 Integritas kulit kurang baik
 Penyakit kronis
 Pengobatan dengan kortikosteroid
 Khemotherapi
 Pembedahan
 Efek tindakan invasive
 Malnutrisi
2. Risiko isolasi sosial b/d kesalahan informasi
tentang transmisi dari mikroorganisme.
3. Resiko menurunnya aktivitas b/d
 Menderita penyakit menular
 Lingkungan Rumah Sakit yang monoton
Diagnosa keperawatan lain yg mungkin muncul:
1. Pada pasien yang terisolasi
o Gangguan konsep diri (harga diri)
2. Pada pasien AIDS:
o Kecemasan, ketakutan
o Keputusasaan, ketidakberdayaan
C. Perencanaan
Tujuan yang akan dicapai
1. Mempertahankan / memulihkan pertahanan tubuh
2. Mencegah penyebaran infeksi
3. Mengurangi / mencegah permasalahan yang timbul karena infeksi
Perawatan Utk Mencegah Infeksi
1. Cuci tangan
2. Ganti alat / balutan ( bila ada )
3. Hati hati dlm menggunakan alat  utk menghindari perlukaan
4. Gunakan alat steril
5. Kaji keadaan yang steril
6. Berikan vaksin
7. Rawat pasien yang mengalami kenaikan suhu
8. Sediakan tempat sputum khusus
9. Batasi aktivitas pasien
10. Kaji tanda vital secara regular
11. Kaji suara nafas
12. Ambil specimen
13. Pendidikan kesehatan
14. Beri nuterisi dan cairan yang adekuat
15. Meningkatkan istirahat
16. Memberikan & memonitor pemberian therapy infeksi
D. Intervensi
Membersihkan tangan dari segala kotoran, dimulai dari ujung jari sampai siku dan lengan dengan cara tertentu sesuai kebutuhan
Tujuan:
Mencegah terjadinya infeksi silang melalui tangan dan menjaga kebersihan perseorangan
Macam –macam cara mencuci tangan:
1. Cara biasa
2. Cara desinfeksi
3. Cara steril